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下面附上一則新聞讓大家了解時事



 柬埔寨男童心破洞 馬偕修補


:

記者陳柏翰／台北報導
 10歲柬埔寨男童  Tola出生時心臟有一個大洞，因當地經濟壓力、醫療資源匱乏，病情漸漸惡化，最後甚至喘到連路都走不好。所幸馬偕醫院及時伸援，如今  Tola已順利完成手術，恢復健康。
去年  9月馬偕醫療團赴柬埔寨，發現身形瘦小的  Tola，當時  Tola的心臟在瘦弱胸肋下不規律跳動，經馬偕醫院國際醫療中心協調下，  Tola於  12月  15日來到馬偕兒童醫院住院。
檢查發現，  Tola有極大的心房中膈缺損  (ASD)，且合併嚴重肺動脈高壓，造成他體重過輕，只有  20公斤、易喘及胸廓變形。當時醫師評估，若無法以心臟外科手術處理，僅靠藥物，恐怕活不過  30歲。
馬偕兒童醫院兒童心臟科資深主治醫師陳銘仁表示，新生兒  ASD發生率約為千分之  1至千分之  2，出生時破損情況愈大，未來自行關閉的機會就愈小。  ASD病童若缺損未超過  3-4公分，可利用心導管關閉破洞，幫助患者早日恢復正常心臟功能。
由於心房中膈關閉器目前最大的型號只到  4公分，  Tola的缺損已超出  4公分，難以透過心導管修補缺損。醫療團隊  12月  20日為他進行心導管檢查，以更精確掌握肺高壓合併肺血管病變狀況及開刀可行性，並在  12月  24日由心臟外科進行手術。
心臟血管外科主治醫師徐綱宏說，這次手術除了為  Tola進行心房中膈修補手術外，因  Tola心臟破洞時間太久，導致心臟已有擴大呈現衰竭，便同時進行左側二尖瓣膜及右側三尖瓣膜修補，以幫助心臟更快恢復正常功能，手術歷時約  3小時。
 Tola的轉診與醫療費用由中華民國心臟病兒童基金會捐贈  25萬、玉山銀行捐贈  20萬元，加上馬偕紀念醫院重症基金捐助及希望之芽協會負責台灣行的生活費等開支。
 Tola恢復良好，不僅不喘了，走路也不再東倒西歪。  Tola的母親說，現在看到孩子接受了治療，一切都有了希望，更可貴的是，在這一切的過程中看到了滿滿的愛，讓她很感動。













 胃癌、腸癌、卵巢癌福音 腹腔溫熱化療


:

好醫師新聞網記者王志成／台中報導

圖：溫熱化療是在腹腔注入化療液，讓腫瘤浸泡在藥物中。

臺灣大約四成胃癌病人一診斷就是第四期，大部份以腹腔擴散轉移表現，這類病人預後普遍不佳，所幸目前已有新技術。臺中慈濟醫院成立「腹腔溫熱化療中心」為胃癌、大腸癌與卵巢癌等癌細胞在腹腔擴散的病人提供新的治療方式與機會。接受溫熱化療病人存活率比沒有做多一倍以上，尤其大腸癌腹腔轉移病人，以前五年存活率不到兩成，多做這項治療，五年存活率接近四成。

一般靜脈注射化療藥無法對付轉移腹腔的癌細胞，溫熱化療則以「腹腔灌注」，讓腹腔內腫瘤細胞直接泡在化療藥物中一到兩小時，讓藥物更容易穿透癌細胞，直接徹底毒殺殘存癌細胞，達到更好療效。「腹腔溫熱化療中心」團隊借助外科醫師完整的廓清手術，加上慎選化療處方，將治療效果提升到最佳，幫助病人改善疾病控制，增加病人抗拒病魔、大幅延長存活可能，甚至有機會痊癒。

王先生既是老菸槍，心情低落就酗酒加上烤炸辣等油膩食物，五十二歲的他上腹部痙攣疼痛近三年，卻因害怕做胃鏡，一直當成胃潰瘍復發，只靠成藥止痛，就醫確診是胃癌且已轉移，他很後悔自己小病不看，拖成大病。

臺中慈濟醫院一般外科主任余政展表示，腹膜腔轉移的胃癌屬第四期癌症，以往這類病人對靜脈注射化療反應不佳，被認為接受手術無益預後。臺中慈濟醫院引進「腹腔溫熱化療」為腹膜腔轉移病人找到新希望，中心更聚集：一般外科、大腸直腸外科、婦產科與血液腫瘤科、影像醫學科及加護病房醫師，個案管理師等人共組團隊，希望搶救更多病人。

余政展指出，腹腔內溫熱化學治療除了高溫本身可以傷害癌細胞外，藥物直接作用在腹腔，腹腔轉移病灶接受到最高藥物濃度，淋巴與肝臟的藥物濃度也可以提高。高溫加上藥物更能產生協同作用，增加療效。藥物可穿透2.5毫米，較大病灶則透過手術切除。這樣可以對擴散病人增加存活率。

腹腔溫熱化療中心召集人大腸直腸科醫師方佳偉引用醫學研究報告指出，接受溫熱化療病人存活率比沒有做多一倍以上，尤其大腸癌腹腔轉移病人，以前五年存活率不到兩成，多做這項治療，五年存活率接近四成。他進一步說明，臺中慈濟醫院過去的經驗，對病人腫瘤控制有明顯改善，並有助於提高腹腔轉移治癒率。

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